El Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDM) y los avances en trasplantes
UN REGISTRO QUE CRECE
El Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDM), publicó un comunicado diciendo que en lo que va de 2026, 18.766 personas, unas 77 diarias, se inscribieron en este registro. 533.000, son menores de 40 años. Según la memoria de actividad de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT). Sin olvidar la importancia de las Células madre.
UN TRASPLANTE HISTÓRICO EN LA PAZ
Hace unos días se ha publicado el trasplante de Órganos en el Hospital de La Paz. Se ha conseguido que el sistema inmunitario del receptor admita los órganos como propios. La ONT cuenta que esta fórmula podría eliminar la inmunosupresion, cambiando radicalmente la vida de los pacientes.
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Hospital Universitario La Paz (Madrid) |
YASSINE Y NORA: DOS CASOS, DOS VICTORIAS
Yassine y Nora se encontraban en un callejón sin salida en 2020. Tras sucesión de varios trasplantes y rechazos... Al adolescente de 15 años le había fallado su 2º trasplante completo de viceras, su vida pendía de un hilo. A Nora, de 49 años, le falló su tercer implante de Riñón y, después de años padeciendo, se le agotaban las opciones. Pasado 6 años, ambos están sanos, habiendo disfrutado de una técnica experimental que no genera rechazo, pudiéndoles durar el resto de sus vidas. Ahora podré seguir adelante, me salvaron, dijo Yassine. Estoy sana, viva y feliz, celebró Nora. Con 21 y 55 años, éstos pacientes son una prueba viviente de que se puede hackear el sistema inmunitario, evitando la agresiva medicación inmunosupresora de por vida.
EL EQUIPO Y LA TÉCNICA
Gracias a la técnica desarrollada por el equipo del Oncólogo Antonio Pérez Martínez y el cirujano Francisco Hernández-Oliveros, en el Hospital Universitario de La Paz. Coliderado por el proyecto One Trasplnte 4 Ifr... El equipo realizador del doble inyerto que tomó el Órgano del donante, además de extraer células madre de su médula ósea o de su sangre, para crear mediante una complejísima técnica de depuración, un cóctel inmunológico administrándose en los meses siguientes. Así cada Órgano es reconocido en el cuerpo del paciente como propio. El mismo donante da la solución al problema del rechazo. Aseguró Hernández-Oliveros. El objetivo es lograr la convivencia de dos sistemas inmunes y que el receptor tolere el nuevo Órgano, igual que tolera su propio corazón, resumió Perez Martínez.
El viejo sueño de la medicina es conseguir que el injerto dure de por vida sin necesitar inmunosupresion, explicó Beatriz Domínguez-Gil, directora de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), apoyando este proyecto desde el principio. En el caso de los niños, el hecho de recibir inmunosupresion de por vida, les expone al riesgo del desarrollo de peligrosos tumores y otros efectos secundarios. Desde la ONT estamos entusiasmados con éstos dos primeros casos... Publicados los resultados en la revista Communications Medicine.
EL ORIGEN DE UNA IDEA
La inspiración del Doctor Antonio Pérez Martínez, nació de una doble y sufrida realidad: ya que trabajaba en Trasplantes de Médula en niños, en el Hospital La Paz. La dolorosa pérdida de su padre en el 2009, debido a un segundo tumor provocado por la inmunosupresion crónica tras un trasplante de hígado. Así me planteé que si los niños con trasplante de médula le podíamos retirar la inmunosupresion, también deberíamos hacerlo en Órganos sólido.
Este médico había hecho su tesis sobre el trabajo de la investigadora Megan Sykes, una pionera en la idea de inducir la tolerancia a partir de la exposición temprana a células de otro individuo, conocido como “quimerismo mixto transitorio”. Durante décadas se impuso el uso de fármacos inmunosupresores, hasta que en los años 80 y 90, Sam Strober, de la Universidad de Stanford, demostró su viabilidad en trasplantes renales, abriendo Sykes el camino aplicando el concepto al intestino. Ahora el equipo de Pérez Martínez ha llegado más lejos, al lograr esta tolerancia celular en hasta cinco Órganos a la vez, sin ninguna compatibilidad genética del donante fallecido, con su propio “cóctel” personalizado.
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Escuela de Medicina de la Universidad Stanford |
EL SECRETO DE LA TÉCNICA
El secreto de ésta técnica está en las células madre hematopoyéticas del donante ( encargadas de fabricar y regenerar toda la sangre y defensas ) que se extraen de su médula ósea o sangre, filtrándose en el laboratorio para eliminar los linfocitos T inexpertos o naive que reconociera los tejidos del receptor como enemigos. Es un procedimiento que conserva intactas las células madre, que pueden educar a los linfocitos del receptor, para que ignoren el nuevo Órgano, y las de memoria, haciendo que el paciente siga protegido de infecciones externas. Los científicos analizaron la sangre de los dos pacientes y vieron que sus defensas ignoraban los nuevos Órganos, reaccionando eficazmente contra las amenazas externas.
EL CASO DE YASSINE
Yassine tenía un hermano fallecido después de 3 trasplantes de intestino, rechazado o por algún tumor. Por ello nuestro interés es evitar una repetición. El cirujano Hernández - Oliveros, reveló que un tercer trasplante completo de estómago, intestino, páncreas, riñón e hígado, nos exponíamos a un rechazo inmediato. El oncólogo dijo: sin haber terminado el modelo animal, la ONT nos autorizó por uso compasivo excepcional, a realizar el procedimiento.
EL CASO DE NORA
El caso de Nora es muy similar, no ha sufrido complicación alguna ni rechazo, con una dosis mínima de inmunosupresion. Carlos Jiménez, jefe de trasplantes en nefrología de La Paz, recuerda que su caso tenía un alto nivel de anticuerpos, el 89 %, debido a muchas transfusiones recibidas de niña, que multiplica el riesgo de rechazo, incluso al riñón donado por su hermano con el 100 % de compatibilidad. En Nora no se han dado condiciones para recibir más de un fármaco, si no hubiera recibido células progenitoras de su hermano con ésta técnica.
OTRAS LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN
Rafael Correa, director del Laboratorio de Inmunorregulación del Hospital Gregorio Marañón, está administrando células T reguladoras (Treg), encargadas de frenar respuestas inmunes excesivas y favorecer la tolerancia en niños sometidos a trasplantes cardiacos. El Doctor Correa asegura la factibilidad, seguridad y eficacia de ésta audaz estrategia, empleando células del donante del Órgano para inducir una tolerancia inmunológica.
El éxito en estos dos pacientes crea una sólida base para instaurar una nueva generación de terapias avanzadas, evitando el rechazo mediante la inducción de tolerancia empleando células vivas. Jordi Ochando, Científico titular del ISC III y experto en modelos de tolerancia en trasplante, trabajando en ello más de 20 años, recalcó que éstos casos son coherentes con otros estudios que podría ser relevante en pacientes Pediátricos, pudiendo ser una mejora sustancial en su calidad de vida, además de liberar Órganos para otros pacientes en lista de espera...
EL FUTURO: ENSAYO CLÍNICO Y RETOS
Ahora ya está en marcha un ensayo clínico de Fase I, para evaluar la viabilidad y seguridad de éste procedimiento en otros 10 pacientes, anunció Perez Martínez. También trabajamos para profesionalizar y formar más personal técnico en España, para que éste procedimiento tan bonitamente estratégico y fisiológico, sea una rutina clínica sencilla en un futuro próximo. Estando infinitamente agradecidos a los coordinadores de trasplantes de los hospitales y a los familiares de los pacientes, por ésos momentos tan dramáticos que además de Órganos, también donaron la médula.
Ahora -al parecer - estamos en manos de la industria farmacéutica, sin que haya una revolución en el mundo de la inmunosupresión desde hace 30 años, afirmó Hernández-Oliveros. Intentaremos ir hacia una terapia personalizada, producida en el propio hospital, sin que sea un producto comercial, que tal vez ofrezca el mismo inmunosupresor para Todos...Evidentemente, dice Domínguez-Gil, que se debe hacer progresivamente, evaluando la seguridad de la estrategia que, exige un despliegue logístico durante la recogida de Órganos. Y claro que esto no ha hecho más que empezar, tenemos que asaltar un ensayo multicéntrico, para mayor número de donantes y receptores en España. Es el momento de que sea Universal éste sueño... resumió Pérez Martínez.
ALERTAS INTERNACIONALES
No estando de más conocer el publicado comunicado internacional de investigadores internacionales, trabajando en laboratorios de China, Singapur y otros en Europa, avisando seria y escrupulosamente del gran consumo de alimentos Ultra procesados, creando éstos un crecimiento de enfermedades crónicas y muertes prematuramente inesperadas. Además, Science-et-vie, en EE.UU. sobre 112.284 participantes observados, se encontraron 278 cánceres de estómago producidos por bebidas diarias azucaradas...
De Antonio Quirós Abadía. Naturalista.
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